Dia: 16 de julho de 2025

Na rotina das operadoras de saúde, o processo de credenciamento é um dos pilares para garantir uma rede assistencial qualificada, com cobertura adequada e serviços acessíveis aos beneficiários. No entanto, quando esse fluxo não está bem estruturado, surgem gargalos que impactam diretamente a eficiência operacional e a qualidade do atendimento. O resultado? Retrabalho, glosas, inconsistências nos cadastros e, por consequência, insatisfação generalizada entre prestadores, pacientes e reguladores. Embora muitos desses problemas sejam antigos, eles continuam a se repetir em grande parte por...

Nos últimos anos, muito se fala em interoperabilidade na saúde. O termo vem ganhando espaço em discussões sobre transformação digital no setor, especialmente quando o assunto é integração entre sistemas, redes assistenciais e operadoras. No entanto, um tipo específico de interoperabilidade ainda é pouco compreendido por muitos profissionais da área: a interoperabilidade semântica. Ela vai além da simples troca de dados entre sistemas. Seu objetivo é garantir que a informação compartilhada tenha o mesmo significado para todas as partes envolvidas, independentemente da plataforma tecnológica...

A Resolução Normativa nº 585, publicada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em dezembro de 2023, trouxe mudanças significativas para as operadoras de planos de saúde no que diz respeito à contratação, descredenciamento e à transparência nos fluxos com prestadores. Se por um lado a nova norma reforça direitos dos prestadores e amplia a exigência de formalização de processos, por outro, ela impõe às operadoras uma reestruturação interna, especialmente no que diz respeito à gestão de contratos, credenciamento e glosas. Com a vigência obrigatória da RN 585 em junho de 2024, muitas...