Mais agilidade, menos erros e um credenciamento que funciona sem ruídos. A gestão da operadora fica mais simples quando os sistemas trabalham juntos. Administrar uma rede credenciada não é nada fácil. E se isso vier acompanhado de sistemas que não conversam…hum… não dá, não é mesmo? Em um setor tão dinâmico como o nosso, o da saúde, a fluidez da informação é um dos pilares para garantir eficiência operacional, qualidade assistencial e agilidade no dia a dia. Parece simples, mas, a realidade é não bem assim. Ainda há um cenário de desconexão: sistemas que não se comunicam entre...

No cenário cada vez mais transparente da saúde suplementar, os dados deixaram de ser apenas registros administrativos para se tornarem insumos estratégicos de alto impacto. Operadoras de saúde, que antes viam os números apenas como uma exigência regulatória, hoje se deparam com um novo paradigma: a exposição pública de seus indicadores. O movimento liderado por entidades como a ANS, vem ampliando o acesso da sociedade a informações como o IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar), o Qualiss (Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços de Saúde) e os dados padronizados via...

Nos últimos anos, o setor da saúde suplementar vem enfrentando profundas mudanças. Essas transformações surgiram devido ao aumento da complexidade regulatória, maior fiscalização por parte das autoridades e expectativas mais elevadas dos consumidores por transparência e ética nas relações comerciais. Uma das mudanças mais significativas nesse contexto é a crescente exigência de compliance nas redes credenciadas. Esse cenário se tornou evidente à medida que as operadoras passaram a reforçar as demandas por conformidade legal, ética e regulatória junto aos seus prestadores. Mais do que...

O mercado da saúde suplementar nunca esteve tão dinâmico quanto agora. As mudanças digitais aceleradas nos últimos anos não apenas impulsionaram uma revolução tecnológica no setor, mas também estabeleceram novas expectativas por parte de beneficiários, prestadores e reguladores. Estar preparado para o futuro hoje significa antecipar tendências, inovar com agilidade e adaptar-se rapidamente a um ambiente em constante evolução. Nesse contexto, destacam-se três grandes movimentos digitais que prometem moldar profundamente o cenário da saúde suplementar nos próximos anos: interoperabilidade...

Na rotina das operadoras de saúde, o processo de credenciamento é um dos pilares para garantir uma rede assistencial qualificada, com cobertura adequada e serviços acessíveis aos beneficiários. No entanto, quando esse fluxo não está bem estruturado, surgem gargalos que impactam diretamente a eficiência operacional e a qualidade do atendimento. O resultado? Retrabalho, glosas, inconsistências nos cadastros e, por consequência, insatisfação generalizada entre prestadores, pacientes e reguladores. Embora muitos desses problemas sejam antigos, eles continuam a se repetir em grande parte por...

Nos últimos anos, muito se fala em interoperabilidade na saúde. O termo vem ganhando espaço em discussões sobre transformação digital no setor, especialmente quando o assunto é integração entre sistemas, redes assistenciais e operadoras. No entanto, um tipo específico de interoperabilidade ainda é pouco compreendido por muitos profissionais da área: a interoperabilidade semântica. Ela vai além da simples troca de dados entre sistemas. Seu objetivo é garantir que a informação compartilhada tenha o mesmo significado para todas as partes envolvidas, independentemente da plataforma tecnológica...

A Resolução Normativa nº 585, publicada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em dezembro de 2023, trouxe mudanças significativas para as operadoras de planos de saúde no que diz respeito à contratação, descredenciamento e à transparência nos fluxos com prestadores. Se por um lado a nova norma reforça direitos dos prestadores e amplia a exigência de formalização de processos, por outro, ela impõe às operadoras uma reestruturação interna, especialmente no que diz respeito à gestão de contratos, credenciamento e glosas. Com a vigência obrigatória da RN 585 em junho de 2024, muitas...

O ar no departamento de credenciamento tem um cheiro familiar: café requentado e tensão contida. Em uma mesa, Ana revisa pela terceira vez a mesma planilha, tentando decifrar se o Dr. Silva finalmente enviou os documentos complementares. Do outro lado, Carlos busca desesperadamente no histórico de e-mails a proposta que sumiu antes da reunião com a diretoria. Enquanto isso, no consultório, a Dra. Martins aguarda há 18 dias uma resposta sobre seu credenciamento. Este não é um cenário isolado – é o retrato de um sistema que ainda opera com ferramentas do século passado enquanto a saúde...

O setor de saúde suplementar navega em águas profundas e complexas. Na superfície, operadoras e prestadores movem-se com o propósito comum de cuidar. Mas abaixo da linha d’água, um recife de corais burocrático ameaça constantemente os cascos: o lento e penoso processo de credenciamento. Não se trata apenas de aborrecimento administrativo; é uma erosão silenciosa e custosa, minando recursos, engolindo oportunidades e comprometendo a vitalidade financeira de clínicas, hospitais e laboratórios. Em 2025, quando a velocidade de resposta define vencedores, ignorar o impacto econômico...